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吉叶健康课堂 | 手足口病毒预防篇

发布时间:2020-04-14 00:00:00



 用生物科技保护人们的安全 





 什么是手足口病,症状是什么样的? 




手足口病是儿童常见传染病,5岁以下儿童高发,目前为国家法定的丙类传染病,因其常见症状为手、足、口部的斑丘疹、疱疹或溃疡而得名。

  [依据:卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)]  


  

  从部位和皮疹的样子可以进行初步的区分  

 手足口病普通病例皮疹特征为: 

口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位出疹或仅表现为斑丘疹。皮疹5天左右变暗、消退;离心性分布,疱疹之间很少融合成片。皮疹的特点是不疼、不痒、不留疤、不留痕。通常来说,手、足、口等部位出现皮疹的概率最高,但少部分病人上述三大部位皮疹可能不明显。


  [依据:中国疾病预防控制中心.肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南]  


  手足口病在症状出现前、症状期和初愈后都有传染性。所以即使表面的症状已经消失,仍需要进一步隔离休息以减少传播给其他儿童的风险。  

  根据最新文件规定,手足口病病例的隔离期是:症状消失后1周,密切接触者医学观察期是14天。  

  [依据:《关于进一步做好2016学年本市学校传染病防病工作的通知》(沪卫计疾控〔2016〕26号)]  





 手足口病是什么病毒引起的? 




引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中最重要的是EV71,CA16,CA6等,其中引起重症和死亡的主要是EV71。

不同的手足口病病毒之间没有交叉保护作用,所以得了手足口病还可能再感染。针对一种病毒开发的疫苗也只能保护其中一种。不同病毒交替流行的时候,可能引起手足口病流行高峰。

  [依据:卫生部.手足口病预防控制指南(2009年版)]  


  从现阶段来说,控制了EV71,就控制了大部分的手足口病重症病例。重症的患儿主要集中在2岁以下的低幼年龄组。发病前数天(2-3天),感染者咽部与粪便就可检出病毒,具有传染性,发病后一周内传染性最强。疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。  





 传播途径是什么? 




传播方式有多种,包括直接和间接


  直接传播包括:   接触患者或隐性感染者唾液、疱疹液、粪便等;

  间接传播包括:   接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床品衣物等,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒也会通过空气飞沫传播。

 从传染力来看,1个EV71感染病例可传染5.48个易感者。因此,对患者的隔离是非常有必要的。 

  [依据:中国疾病预防控制中心.肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南]  





 从接触到发病潜伏期有多长? 




多为2-10天,平均3-5天。根据潜伏期,可以帮助判断感染来源、是否得到有效控制、观察期等等。

  [依据:卫生部.手足口病预防控制指南(2009年版)]  




 手足口病在哪些时间、人群及地域比较常见? 




2016年,全国报告的手足口病病例就有244万多,其中更有195例死亡病例。发病率在所有法定报告的传染病中排  第1位  。全年都有手足口病发病,一年有2个发病高峰,  春夏交替季节(5-6月)和秋冬季(9-11月) 


手足口病在5岁以下儿童中最为常见,占90%以上。其中6个月-2岁间的幼儿报告重症手足口病的比例最高。手足口病在幼儿中发病率高、传染性强,更为严重的是,约1%患儿中会出现严重症状,称为重症手足口病。所以家长需要了解手足口病的基本知识。


 [依据:卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)] 





 如何判断小朋友是否得了重症手足口病? 





 1、持续高热:  体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳;  

 2、神经系统表现:  出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进;

 3、呼吸异常:  呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性肺水肿;

 4、循环功能障碍:  出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快(>140-150次/分,按年龄);


要确诊是否为重症手足口病需进行临床诊断,知晓是哪一种病毒引起的,就要通过采样和实验室检测来明确。通常采集咽部、疱疹液,不是创伤性操作,但是结果对于手足口病的防控来说非常重要,因此,各位家长需要配合。





 得了重症手足口病怎么办? 

 要住院治疗吗? 




需立即前往正规医疗机构进行治疗,根据医生建议留观或住院治疗。目前各个城市都有指定的重症手足口病医院,通常为当地儿童专科医院,切记不要到非正规机构进行治疗。

  [依据:卫生部.手足口病预防控制指南(2009年版)]  





 得了手足口病怎么护理? 




1、将患儿用过的玩具、餐具或其他用品彻底消毒,保持室内空气流通并进行空气消毒;

2、卧床休息,多饮温开水;

3、患儿因发热、口腔疱疹等,胃口较差不愿进食,选用温凉、清淡、烂软的食物,口腔有糜烂时可以吃一些流食。忌食辣味、重咸甜酸的食物及含气体饮料。不要吃冰冷食物以免引起口腔黏膜粘连疼痛,患病期间不要给患儿尝试没吃过的食物;

4、保持口腔清洁,进食后及时清洁口腔,或用棉拭子清洁,预防细菌继发感染。每次餐后可用淡盐水或清水漱口;

5、剪短患儿指甲,防止抓破皮疹。


  参考资料:1.手足口病的临床特点与护理.护士进修[J].2010,27(19);2.中国儿童少年膳食指南(2016).中国营养学会;3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hand-foot-and-mouth-disease/symptoms-causes/syc-20353035  





 现在的手足口疫苗有效吗?   打了之后就不会得手足口病了吗? 




目前的手足口病疫苗针对EV71病毒,可预防EV71病毒引起的重症、轻症手足口病,但是引起手足口病的病毒有20多种,因此,根据推测,只能说现阶段接种了手足口病疫苗,重症的风险会大幅下降,但不能完全消灭。



EV71是引起重症手足口病和死亡的最重要病毒,约3/4的重症病例和93%的死亡病例由该病毒引起。  临床试验的结果显示,接种完2针EV71 疫苗后28 天,血清抗体阳转率(说明体内有抗体了)为88.1%-91.7%,儿童对于EV71感染的保护效力可以达到90%以上。 


  [依据:中国疾病预防控制中心.肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南] 





 哪些措施可以预防和控制手足口病? 





  针对传染源的防控  

确诊或疑似患儿进行隔离

加强入园入校晨午检


  针对传播途径的防控  

病毒污染区域、物品的消毒

加强室内通风

洗手

必要时停课


  针对易感染者的防控:  

观察密切接触者

接种疫苗

  [依据:卫生部.手足口病预防控制指南(2009年版)]  

 
 


作为一种传染病,手足口病的传播途径比较多,有时候会存在防不胜防的情况。但是总体来说,   养成良好的卫生习惯可以降低被感染的风险。一项研究手足口病患儿发病危险因素的研究显示,卫生习惯好的儿童感染手足口病的风险约为卫生习惯差的儿童感染风险的0.64倍。  

  [依据:陈黎黎,等.  北京市丰台区手足口病发病影响因素研究.中国健康教育.2014;30(7):590-593.]  

 
 

 
 

  手足口病防控口号  

携手共参与,共防手足口

宝贝爱洗手,共防手足口

小手牵大手,共防手足口

 勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳 

 洁净小手,健康宝贝,防控手足口 







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 来源:上海市疾病预防控制中心 

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